獸用內(nèi)窺鏡-腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

獸用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)通過引入光學(xué)鏡（腹腔鏡）以及專用儀器通過小切口進(jìn)入體腔，放入進(jìn)行手術(shù)的特定位置。通過內(nèi)窺鏡攝像機(jī)捕捉到視頻圖像，在醫(yī)用監(jiān)視器上顯示，手術(shù)過程中手術(shù)團(tuán)隊可同時查看。對于大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)，腹部充滿二氧化碳可增加工作空間，并允許手術(shù)期間操作手術(shù)器械。獸用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)常見的包括：腹腔鏡卵巢切除術(shù)、腹腔鏡隱睪切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃固定術(shù)、腹腔鏡肝活檢等。

1、腹腔鏡卵巢切除術(shù)

腹腔鏡卵巢切除術(shù)與傳統(tǒng)的開放式卵巢切除術(shù)相比，可以更早地恢復(fù)功能，減少術(shù)后疼痛。

放置2-3個端口以及腹部充氣后，病人（背臥位）向一側(cè)滾動或傾斜，識別對側(cè)子宮角。抓住子宮角頭端，向腹側(cè)拉回暴露卵巢。通過卵巢韌帶放置縫線，經(jīng)腹部縫合，從腹側(cè)壁懸吊卵巢。封閉卵巢血管，懸吊的卵巢及韌帶經(jīng)橫切以分離卵巢。患者翻轉(zhuǎn)到另一側(cè)，對另一個卵巢重復(fù)手術(shù)。

2、腹腔鏡隱睪切除術(shù)

腹腔鏡輔助隱睪切除術(shù)，可以更好地顯示整個尾腹部，所以能夠識別腹腔內(nèi)睪丸的精確位置，與傳統(tǒng)臀肌旁切口相比手術(shù)創(chuàng)傷小。

放置攝像頭和腹部充氣后，患寵仰臥，尾腹部探查，睪丸的位置確定。放置第二個端口以便于更容易進(jìn)入睪丸。抓住睪丸，通過儀器端口將其從腹部取出。血管蒂和輸精管使用常規(guī)技術(shù)雙結(jié)扎，結(jié)扎的蒂送回腹部。如有必要，腹部重新充氣，對側(cè)睪丸重復(fù)手術(shù)。檢查結(jié)扎蒂是否有足夠的止血，常規(guī)關(guān)閉端口切口。

3、腹腔鏡輔助胃固定術(shù)

腹腔鏡輔助胃固定術(shù)需要較小的切口，相對傳統(tǒng)開放性手術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷。

放置兩個端口后腹部充氣，患寵仰臥，抓取胃大小彎之間的幽門竇，胃竇提起到右側(cè)腹壁。端口旁切口增大，由切口將幽門竇從腹部取出，兩條縫合線放在擬建立胃固定點周邊以穩(wěn)定胃并保持暴露。然后在幽門竇切開，在位置上與傳統(tǒng)胃固定術(shù)切口相似。胃漿膜肌切口的每一個邊緣都簡單連續(xù)縫合在腹橫肌上，縫合使用緩慢吸收的縫合材料。內(nèi)外腹斜肌使用簡單連續(xù)模式重新安放在胃固定部位，然后常規(guī)閉合皮下組織和皮膚。

腹壁閉合后，在攝像頭端口點常規(guī)關(guān)閉前，充氣重新建立且檢查胃固定部位是否正確定位。

4、腹腔鏡肝活檢

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡肝活檢手術(shù)創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥發(fā)生率低。采用腹腔鏡杯形鉗取標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。

放置2個端口和腹部充氣后，檢查肝臟，識別病變或肝葉。抓住病變部位然后在取活檢樣品前保持15秒。應(yīng)監(jiān)測活檢部位有無過度出血，確保充分止血后，常規(guī)關(guān)閉端口切口。側(cè)臥位會阻礙從屬葉的可見程度，然而并不阻礙進(jìn)行活檢。

獸用腹腔鏡可以直接觀察到腹腔器官如肝、膽、胰腺、卵巢、子宮、胃腸表面等，因此，多數(shù)腹腔臟器的疾病都可以通過腹腔鏡檢查來進(jìn)行確診；腹腔鏡還可以評估腹部創(chuàng)傷、診斷腹腔腫瘤、活組織檢查等。

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