在神經外科，應該如何選擇內窺鏡攝像系統？

在神經外科，應該如何選擇內窺鏡攝像系統？

就內窺鏡臨床使用環境而言，神經外科的臨床環境相比于其他外科臨床環境要更為嚴苛且復雜。我們往往發現一些腹腔內鏡系統或其他外科的內鏡系統在神經外科臨床應用上的效果很差，這個問題主要源于兩個原因：

1.神外內鏡手術尤其經鼻入路，要求內鏡時刻在一個帶血的環境中進行清晰成像，而紅光的波長是最長也是穿透力最強的，隨著過多的紅光出現，如果設備不在算法上進行有效的調整，便會極大影響攝像系統的整體成像質量。而腔鏡、其他外科手術操作中的帶血環境與神外相比，少之又少，所以一些腔鏡系統自然不會在算法上大費周章。

2.在經鼻手術中，我們往往使用直徑僅為4mm的顱底光學鏡，經顱手術選用的腦室鏡直徑更小。這些直徑更小，更精密的神經內窺鏡在光通量上自然會比直徑10mm的腔鏡低很多，所以直徑越小的內窺鏡，對內鏡攝像系統的CMOS圖像傳感器要求就越高。所以，一些基于直徑10mm的腔鏡而研發的內鏡攝像系統也就無法搭配更細的顱底鏡順利發揮出原有的水平。

所以，我們在為神經外科內鏡手術挑選內鏡系統時，應該考慮以下幾點： 

1. 帶血環境色彩

在神外手術中，紅色基本成為了成像的主色調，在使用中我們應該觀察：

(1).內鏡系統呈現的手術畫面有沒有過量的紅色溢出，一些沒有血液影響的組織是否呈現了正常色彩 

(2).在血液環境豐富的時候，內鏡系統是否能夠準確地呈現各層次的紅色

2. 暗場效應

在我們使用精細的顱底鏡時，畫面能否保持均衡明亮，尤其是在有組織對部分光源進行遮擋時，手術畫面會不會出現暗區情況

3. 狹窄空間操作

在神外手術中，狹窄空間內多器械操作的情況非常多，一些沒有“PVD黑涂層”的器械會將內窺鏡的光路進行反射，造成手術畫面突然變暗，影響手術進行。而一些采用了“自動增益”功能的內鏡系統，會用算法進行增益控制，保證器械反光時，手術畫面也能均衡明亮

4. 景深成像

我們在手術操作時，我們需要觀察內鏡系統的景深距離，也就是保持畫面清晰的深度范圍，景深成像好的內鏡系統可以避免在手術中多次調整焦距，并且可以向我們提供更多的視覺信息

5.成像延時情況

一臺內鏡攝像系統從內窺鏡頭采集畫面，到在醫用監視器上呈現畫面要經過多重的傳輸與處理，雖然目前技術已經十分發達，但是尤其在血管與神經錯綜復雜的顱底手術中，任何微小的延遲都會對手術造成影響

選擇4K內鏡系統 還是 1080P內鏡系統？

4K內鏡系統比1080P內鏡系統擁有更高的清晰度，可清晰呈現更多的細節，為主刀醫生提供更為豐富的視覺信息，并可為之后的學術活動留存珍貴的4K手術影像。在國內神經內鏡技術快速發展的”今天“，4K內鏡系統無疑為神經內鏡這輛“加速行駛的列車”提供了更加澎湃的動力。