關節鏡的原理及入口

關節鏡是一種微創的檢查和治療手段，它是通過在關節表面開一個細小的孔，將關節鏡的設備放入關節內，完成關節內的基本結構的檢查，探查關節內是否有軟骨病變，有沒有半月板損傷，有沒有滑膜炎、游離體、韌帶損傷等情況，在確定病變之后，還可以通過微創器械進行輔助治療。

關節鏡基本構造：關節鏡鏡頭、內窺鏡攝像頭、內窺鏡攝像主機、醫用冷光源、導光束、醫用監視器、圖像儲存設備等。此外還應該有刨削系統、等離子系統以及藍鉗等一些基本的器械。

關節鏡的原理：手術時將帶有內窺鏡攝像系統和醫用冷光源的關節鏡放置在關節間隙內，這樣關節內情況通過內窺鏡攝像頭傳輸到醫用監視器上，醫用通過醫用監視器觀察關節內的病變情況，如發現有病損，則在孔內放置手術器械，去除病損或進行關節清理。

關節鏡入口：

標準入口：診斷性關節鏡的標準入口有前外側、前內側、后內側和外上側。

(1)前外側入口：位于外側關節線上lcm、髕腱外側0.5cm處，幾乎可見到關節內所有結構，但外側半月板前角和后交叉韌帶不能視及。

(2)前內側入口：在內側關節線上lcm、髕腱內側0.5cm處，用于放入器械，探針探查內側間室和觀察外側間室。

(3)后內側入口：位于股骨后內緣、脛骨后內緣之間的三角形凹陷內，可觀察內側半月板后角和后交叉韌帶。

(4)外上側入口：在股直肌外側，髕骨外上角上緣2.5cm處，用于診斷性觀察髕股關節的動態情況。

選擇入口：

(1)后外側入口：屈膝90°，膝關節外側關節線與髂脛束后緣和股二頭肌前緣交界處。

(2)髕骨中央內側或外側入口：位于髕骨中央最寬處橫線的內、外側緣。

(3)輔助性內、外側入口：于標準前內、前外入口的內、外各2.5cm。

(4)髕腱正中人口：于髕下極lcm，髕腱中央。

關節鏡適用于半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節軟骨損傷、關節內游離體（又叫關節鼠）、骨性關節炎、炎癥性關節、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、晶體性關節病、感染性關節炎和創傷性關節炎等多種疾病的診斷和治療。

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