宮腔鏡所見的基本異常形態(tài)

宮腔鏡能直接檢視于宮內(nèi)景，對(duì)大多數(shù)子宮內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷。置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體并扶順序傲全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左右側(cè)壁，再查宮角及輸卯管開口，注意宮腔形態(tài)，有無子宮內(nèi)異常或病變。

宮腔鏡所見的基本異常形態(tài)

（1）宮腔內(nèi)異常隆起和贅生物包括子宮頸息肉樣憎主、宮頸息肉、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜卵管口多呈圓形或橢圓形，偶下肌瘤、內(nèi)突型壁間肌疤、外生型（結(jié)節(jié)型、乳頭型）子宮內(nèi)膜癌，偶見子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)或妊娠物宮內(nèi)殘留等亦裘現(xiàn)為宮內(nèi)占位性病變。一般各有特征，能予區(qū)別，將于下節(jié)逐一分別介紹，但有時(shí)也可混淆，例如局限性子宮內(nèi)膜增生和某些子宮內(nèi)膜息內(nèi)；較大的息內(nèi)和較小的粘膜下肌瘤；結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)瞑癌和粘膜下肌瘤以及伴有壞死、出血的子宮內(nèi)膜癌和恰盤息內(nèi)等。

（2）宮腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常包括雙角子宮、鞍狀子宮、中隔子宮等畸形，肌壁間肌瘤、子宮腔粘連，子宮結(jié)核以及內(nèi)生型（浸潤(rùn)型、潰瘍型）子宮內(nèi)膜癌等。

（3）于宮內(nèi)異物按各種異物的外觀特征，一般不難診斷。亦有偶因異物過小，宮腔內(nèi)出血、粘液、內(nèi)膜碎片或某些病灶的掩蓋而發(fā)生誤診或漏診者。

（4）宮腔炎癥①慢性非特異性子宮內(nèi)膜炎：絕經(jīng)后者內(nèi)膜充血呈繹紅或火紅色，上皮下血管網(wǎng)密巢增多，表面有輕微皺榴。異物、癌癥等宮內(nèi)病變周圍內(nèi)膜多伴有炎癥變化，呈現(xiàn)充血、水腫、滲出，甚至壞死。②子宮積膿：子宮腔表面覆蓋一層稠厚、棕黃或黃綠色的膿癡，洗去后可顯露其下的表面粗糙、顆粒狀暗紅或棕紅色發(fā)炎的內(nèi)膜，常合并其他子宮內(nèi)器質(zhì)性病變，例如子宮內(nèi)膜癌。③子宮內(nèi)膜結(jié)核。宮腔狹窄、不規(guī)則，腔內(nèi)充滿黃白灰黃色雜亂、質(zhì)脆的息內(nèi)狀突出物，雙側(cè)子宮角被封閉。晚期病例宮腔嚴(yán)重變形、粘連、疤痕組織堅(jiān)硬，難以擴(kuò)張和分離。

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