耳內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用范圍

利用耳內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查或手術(shù)時創(chuàng)傷微小或無創(chuàng)，能探及難以暴露的竇腔，并可以輔助顯微鏡或獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)治療。另外，耳內(nèi)窺鏡可連接內(nèi)窺鏡攝像頭和內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用監(jiān)視器，以供臨床資料記錄、教學(xué)、科研之用。

耳內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用范圍

（1）顱內(nèi)檢查研究的應(yīng)用

由于人的聽力與腦部神經(jīng)有關(guān)，而這些神經(jīng)又與相關(guān)血管等糾纏在一起，因此內(nèi)窺鏡在顱內(nèi)相關(guān)檢查中得到廣泛應(yīng)用。將內(nèi)窺鏡內(nèi)鏡用于顱內(nèi)手術(shù)始于20世紀(jì)初，隨著60年代光導(dǎo)纖維技術(shù)出現(xiàn)，1988年，Auer提出“內(nèi)鏡神經(jīng)外科”(Endoscopic Neurosurgery)的概念。內(nèi)鏡神經(jīng)外科分類：

a.內(nèi)鏡神經(jīng)外科：單純應(yīng)用內(nèi)鏡手術(shù)，經(jīng)顱骨鉆孔，使內(nèi)鏡達(dá)到病變部位，直接處理病變，操作是經(jīng)內(nèi)鏡工作腔來施行。

b.內(nèi)鏡輔助的顯微神經(jīng)外科：在顯微神經(jīng)外科手術(shù)中，應(yīng)用內(nèi)鏡輔助處理顯微鏡難以達(dá)到部位的病變。

c.內(nèi)鏡控制的顯微神經(jīng)外科：在內(nèi)鏡及其顯示系統(tǒng)的導(dǎo)引下，應(yīng)用常規(guī)的顯微手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)操作是在內(nèi)鏡外進(jìn)行。

對這些解剖結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確辨認(rèn)使耳內(nèi)鏡在各種后顱窩手術(shù)中能對手術(shù)顯微鏡發(fā)揮重要的輔助作用，如三叉神經(jīng)切斷術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、聽神經(jīng)瘤手術(shù)、血管交叉壓迫減壓術(shù)、半面痙攣等。

（2）應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤手術(shù)

內(nèi)窺鏡手術(shù)常與導(dǎo)航系統(tǒng)相結(jié)合，可準(zhǔn)確定位并直接到達(dá)病灶，避開大血管等重要結(jié)構(gòu)來選擇最佳手術(shù)入路。必要時可以舍近求遠(yuǎn)，以減少神經(jīng)功能的損傷。

（3）應(yīng)用于聽覺神經(jīng)瘤手術(shù)

在進(jìn)行聽覺神經(jīng)瘤保聽手術(shù)時，經(jīng)乙狀竇后或經(jīng)迷路后徑路極易損傷迷路。侵入內(nèi)聽道外側(cè)壁的聽神經(jīng)瘤的切除往往是在盲視下或借助小反光鏡的幫助行鈍性剝離，這樣極易導(dǎo)致病變切除不徹底或損傷迷路、面神經(jīng)、耳蝸、前庭神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。使用耳內(nèi)窺鏡大大增加了手術(shù)的安全性并減少了腫瘤的復(fù)發(fā)率，同時也能減少術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率。耳內(nèi)鏡較顯微鏡更易發(fā)現(xiàn)顳骨的開放氣房，尤其是巖骨后上部、內(nèi)聽道后壁、乙狀竇后區(qū)的開放氣房，從而可以及時用骨蠟或筋膜填塞以防止腦脊液漏。

以上簡單介紹耳內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用范圍，耳內(nèi)窺鏡檢查是從外耳道進(jìn)去，主要檢查鼓膜情況及標(biāo)志，還有外耳道情況。不需要麻醉，幾分鐘就好。耳內(nèi)窺鏡檢查主要放大耳道，發(fā)現(xiàn)比較微小的病變，是普通耳鏡所不能看到的。

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