【腹腔鏡】腹腔鏡下卵巢囊腫切除術

卵巢囊腫，可以是生理現象，也可能是病理表現；有良性的，也有惡性的，需不需要切除，對于造成不孕的病理性卵巢囊腫需要切除。腹腔鏡手術是一種微創的手術技術，與傳統的手術不同，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術不需要開腹，只需要在腹壁上做幾個皮膚小切口，就可以讓腹腔鏡進入人體內，腹腔鏡進入人體，可以清楚看到內部的情況，再借助長型器械通過穿刺器插入腹腔內，腹腔鏡器械會將卵巢內的囊腫取出。

腹腔鏡下卵巢囊腫切除術適應癥

1、病理類型：除卵巢惡性腫瘤以外的所有類型，常見有單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫(卵巢冠囊腫)、內膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。

2、對卵巢囊腫的要求

(1)囊腫不宜太大，直徑﹤15cm者；有人以8cm為界，實際上8cm是相對于畸胎瘤而言的，對于單純囊腫﹤15cm均可手術。

(2)婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。

手術禁忌癥

1、病理類型：懷疑囊腫為惡性或術前明確為惡性者。

2、囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。

腹腔鏡下卵巢囊腫切除術操作步驟：

1、患者仰臥，頭低腳高15-30度，膀胱截石位，放置舉宮器，留置導尿。

2、臍輪上緣或下緣切開皮膚lcm，將腹腔鏡頭插入腹腔內，CO2氣腹腔壓力維持l2-14mmHg。于兩側下腹部(麥氏點水平)無血管區第2、3操作孔分別作5mm、10mm穿刺孔。

3、探查盆腹腔，了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物，初步確定為良性囊腫，方可進行手術。

4、用無損傷鉗撬起卵巢囊腫，置于子宮前上方。用單極電鉤在卵巢囊腫的游離側切開卵巢皮質2cm深達囊壁，在卵巢囊壁與正常卵巢組織的分界面用吸引器頭(分離鉗)鈍性分離，囊壁與卵巢皮質粘連緊密者用單極電鉤切開，活動性出血處雙極電凝止血以防影響手術進行，逐步盡量將囊腫完整剝除。若囊壁薄手術過程中破裂，則吸凈囊液并反復沖洗后再剝除囊壁，囊腫基底處血管先用雙極電凝凝固后，銳性切除囊腫，創面用雙極電凝止血。若囊腫較大，術后剩余卵巢皮質需用可吸收線縫合2-3針，形成新的卵巢。

5、用標本袋將囊腫及其內容物一并取出，標本送冰凍檢查。

以上簡單介紹腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，腹腔鏡下手術創傷小，恢復快，要定期復查。

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