腹腔鏡手術(shù)的操作方法以及注意事項(xiàng)

腹腔鏡技術(shù)在婦科應(yīng)用廣泛，如子宮切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕手術(shù)等，下面介紹腹腔鏡手術(shù)的操作方法以及注意事項(xiàng)。

腹腔鏡手術(shù)的操作方法：

1、麻醉：多選用局麻或全麻；

2、體位：取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，放置舉宮器，消毒腹部皮膚時(shí)尤其注意清潔臍窩部，鋪巾。

3、人工氣腹：以兩把巾鉗對(duì)稱夾住臍輪兩旁皮膚及皮下脂肪組織，于臍輪下切開皮膚1cm，盡量提起腹壁，由切口處以下45°角插入氣腹針，由空針抽吸后行水實(shí)驗(yàn)，證實(shí)進(jìn)入腹腔后接CO2充氣機(jī)，再行壓力實(shí)驗(yàn)，壓力正常則開始人工氣腹，通常充氣量為2.5-4L，腹腔內(nèi)壓為2.00kPa(15mmHg)。

4、套管針穿刺：氣腹成功后拔出氣腹針，在切口處將套管針慢慢插入腹腔，感覺進(jìn)入腹腔后拔出套管芯，聽到腹腔內(nèi)氣體沖出后插入腹腔鏡。

5、腹腔鏡觀察：置患者于頭低臀高位，與水平線成30度角，術(shù)者位于患者左側(cè)，手持腹腔鏡，依次觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮直腸陷凹、盆腔內(nèi)其他部位病灶，按需移動(dòng)內(nèi)鏡或利用舉宮器移動(dòng)子宮，暴露盆腔各部，必要時(shí)根據(jù)需要施行不同手術(shù)；如檢查輸卵管是否通暢，可從子宮變位器導(dǎo)管注入色素液，以觀察通暢程度；探查完畢，注意有無(wú)出血或損傷，然后拔出腹腔鏡，排凈腹腔內(nèi)氣體，慢慢拔出套管，縫合切口，覆蓋無(wú)菌紗布。

腹腔鏡手術(shù)的操作注意事項(xiàng)：

1、腹水患者須先放腹水3000ml左右，再行檢查。

2、行人工氣腹時(shí)，須防止氣腹針刺入血管及大網(wǎng)膜。

3、檢查上腹部器官時(shí)，可取頭高足低位，查下腹部器官則相反，必要時(shí)可隨時(shí)稍轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，如從平臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)抬高位等。

4．可發(fā)生以下并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防：1、人工氣腹時(shí)發(fā)生皮下氣腫、腹部氣腫、大網(wǎng)膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等。2、插入腹腔鏡穿刺套管時(shí)，可發(fā)生出血及臟器損傷，故操作勿用暴力。3、采取活體組織時(shí)可引起出血，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。