關節鏡系統的基本組成及臨床應用

關節鏡的基本構造是一個光學系統，中央是采集圖象的棒鏡系統，周圍是導入光源的光導纖維，外面是金屬保護鞘。通過在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口，將關節鏡放入關節內，并在其后方接駁內窺鏡攝像系統和醫用監視器，可直接觀察關節內形態和病變，并通過使用特殊器械，對關節內疾病進行治療，從而避免許多關節切開手術。

關節鏡系統的基本組成：

1. 關節鏡攝錄像監視系統：由關節鏡、冷光源及導光束、內窺鏡攝像頭、內窺鏡攝像機、醫用監視器、錄像機等組成。

2. 動力刨削系統：控制主機、腳踏開關、磨頭、刨刀、刨削手柄等。

3. 沖洗灌注泵系統：灌注泵主機、腳踏開關、輸入管路套件等。

4. 手動手術器械。

5、射頻氣化等離子手術系統或相同功能的其他解決方案（單極、雙極兩用，）：射頻氣化等離子手術系統主機（單／雙極兩用）、 腳踏控制器、探頭折彎器等。   

關節鏡系統臨床應用：

1. 診斷作用

首先，關節鏡可用于檢查關節腔內各種病變，對關節內各種組織結構的狀況進行詳細評估及記錄，某些關節病變，如色素絨毛結節性滑膜炎具有特征性關節鏡表現，幾乎可以得出診斷。同時，還可獲取關節液或病變組織，在關節鏡監視下進行活檢取病理組織，進一步行實驗室檢查和病理檢查。

但是近年來各種無創性檢查不斷發展，尤其是B超、CT和MRI等影像學檢查的發展，臨床上單純以診斷為目的的關節鏡已越來越少運用。但是關節鏡可對病灶進行直視下觀察和探查，并具有一定的放大作用，還可行動態觀察，具有不可替代的優點，因此對于經過臨床體檢及各種輔助檢查，長期不能明確病因的患者仍有應用價值。

2. 治療作用

除了對多種運動損傷具有治療作用之外，關節鏡技術在關節炎外科治療中也可大顯身手，發揮重要的作用。據文獻報道關節鏡技術可運用于骨性關節炎、炎癥性關節、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、晶體性關節病、感染性關節炎和創傷性關節炎等多種關節炎的診斷和治療。例如對于多種類型的滑膜炎可在關節鏡下施行滑膜切除術，在膝關節可以通過后方入路，切除后方關節囊內的滑膜組織，達到全關節囊滑膜切除的目的。對于骨性關節可行關節清理術，去除游離體，切除撕裂的半月板，修整軟骨面等。

3. 關節外領域的應用

關節鏡技術由于損傷小、恢復快等優點，特別適合對病變部位形態要求高的患者群， 因而近年來逐漸拓展至關節腔外疾病的治療。繼鏡下取鋼板、清理肱骨外上髁炎與臀筋膜攣縮癥陸續問世后，對髕前滑囊炎、髕前滑囊血腫、皮下血腫、大轉子滑囊炎、岡上肌腱鈣化癥、腘窩囊腫、斜頸、關節外體表囊腔腫塊采用關節鏡下手術的方法進行的治療也日益增多。隨訪結果顯示，此療法簡便易行、瘢痕小、反應輕、恢復快，不僅可取得與開放手術同樣的效果，而且避免了傳統治療方法的缺點。

關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，比切開關節看的更全面，由于圖像經過放大，因而看的更準確，而且切口很小，創傷小，疤痕少，康復快，并發癥少，有些情況下麻醉過后，即可下地活動，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處。對關節疑難病癥的確診，對困擾患者多年的關節傷痛的治療，關節鏡手術往往能取得立竿見影的效果。

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