宮腔鏡手術基本要求及基本操作

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。

宮腔鏡手術基本要求

1、體位：非頭低位的膀胱截石位。

2、測宮腔深度與擴張宮頸：探針探測宮腔深度并記錄，以宮頸擴張棒逐號擴張宮頸至10-12號。

3、膨宮與灌流：使用宮腔鏡膨宮與灌流系統，宮腔內壓力設置為80-100mmHg（lmm屯=0.133kPa）或≤患者平均動脈壓。手術操作前應排空灌流管道內空氣：術中記錄灌流液出入量，并計算灌流液吸收量。

根據能源系統選擇灌流液種類。宮腔鏡單極電系統多選用5%葡萄糖溶液，糖尿病患者可選用5%甘露醇溶液：宮腔鏡雙極電系統多選用生理鹽水。

宮腔鏡手術基本操作

1、機械分離：通過宮腔鏡操作孔道置入微型剪刀對粘連組織、中隔組織進行分離與剪切。

2、電切割：以高頻電為能源，使用環狀或針狀電極對病變部位進行切除或分離，多用于宮腔內占位病變切除或粘連，需要注意切割速度和深度。

3、電凝固：以高頻電為能源，使用球狀或柱狀電極對病變部位進行凝固、破壞，也可以激光為能源實施上述操作，主要用于子宮內膜去除或凝固、止血。

4、輸卵管插管與通液：將輸卵管導管經宮腔鏡操作孔道插入輸卵管間質部，注入亞甲藍（美藍）通液，評估輸卵管通暢情況。