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【腹腔鏡】腹腔鏡膽囊切除術

發布于 2021-03-22

腹腔鏡膽囊切除術(LC)是以一種特制導管插進腹膜腔,再注入二氧化碳約2-5公升,達到一定壓力后再在腹部開4個0.5-1.5cm的小洞,解剖膽囊三角區結構,離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈,然后切除包括結石在內的整個膽囊。如果膽囊體積過大,可將膽囊移至腹壁穿刺口,切開膽囊,吸引器吸出膽汁,或夾出結石,膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下,很仔細小心地取下膽囊。

腹腔鏡膽囊切除術適應癥:

1.有癥狀的膽囊疾病:膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。

2.無癥狀但有合并癥的膽囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩定期、

3.容易引起膽囊癌變的膽囊疾病:年齡大于60歲的膽囊結石、巨大結石(直徑>2cm)、陶瓷膽囊、單發直徑>1cm的膽囊息肉、增長迅速的膽囊息肉、基底較寬的息肉、膽囊頸部息肉等。

腹腔鏡膽囊切除術不適宜人群:

絕對禁忌癥 

1.伴有嚴重心肺功能不全而無法耐受麻醉、氣腹和手術者。  

2.伴凝血功能障礙者。  

3.出現嚴重并發癥的急性膽囊炎,如:膽囊壞疽、穿孔。  

4.伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者。  

5.膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌者。  

6.慢性萎縮性膽囊炎,膽囊體積<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm(B超測量)。  

7.嚴重肝硬化伴門靜脈高壓者。  

8.中、后期妊娠者。  

9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。  

10.伴膈疝者。  

相對禁忌證  

1.結石性膽囊炎急性發作期。  

2.慢性萎縮性結石性膽囊炎。  

3.膽總管結石并梗阻性黃疸。  

4.Mirizzi綜合征、膽囊頸部結石嵌頓。  

5.既往有上腹部手術史。  

6.病態肥胖。


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