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【耳鼻喉篇】鼻腔內窺鏡檢查

發布于 2021-05-25


鼻腔內窺鏡檢查就是用硬質鼻內鏡做鼻腔、各鼻道,以及各鼻竇口的相關檢查,臨床上用于檢查患者鼻腔黏膜的情況,鼻道的情況以及鼻竇口的情況,用于判斷患者是否有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等等相關疾病的診斷。

臨床上鼻內窺鏡檢查,有0度、30度、70度、90度的等等不同的角度。做檢查之前病人一般取臥位,醫生用棉片進行鼻腔粘膜的收縮麻醉,然后醫生用硬質鼻內窺鏡,從前鼻孔進入檢查總鼻道、中鼻道、下鼻道、上鼻道、嗅裂,還有后鼻孔等等相關的一些結構,判斷患者有無鼻腔及鼻竇的疾病。臨床上,鼻內窺鏡檢查對鼻竇炎、鼻息肉以及鼻腔其他腫瘤,具有明確的直觀作用。

鼻腔內窺鏡檢查痛不痛

鼻腔內窺鏡檢查通常不會導致較為明顯的鼻部疼痛感。一般在做鼻內窺鏡檢查之前,會在鼻腔黏膜表面使用利多卡因之類的表面麻醉劑,可以降低鼻腔黏膜的敏感性,減輕可能存在的疼痛癥狀以及鼻部的癢感,還有反應性的打噴嚏等等情況。如果患者有明顯的鼻甲肥大,或者出現鼻中隔明顯偏曲的情況等等,有可能會引起不同程度的鼻腔狹窄,就會造成在檢查中出現輕度的疼痛感,但是這種疼痛感一般不會太重。

鼻腔內窺鏡結果解讀

正常:

正常鼻粘膜為淡紅色,表面光滑濕潤而有光澤。鼻腔與鼻咽粘膜無充血、水腫,無干燥、潰瘍,無出血、血管擴張及新生物等;無膿性分泌物。

正常上頜竇:粘膜薄而透明,可看到粘膜下黃色骨壁,細小血管清晰可見,在內側壁上方可看到自然開口,有時還可看到副口。在自然口的后方有一凹陷,略呈藍色,是上頜竇與后組篩竇之間的薄壁。

異常:
1.急性炎癥時粘膜呈鮮紅色,有粘性分泌物。

2.慢性炎癥時粘膜呈暗紅色,下鼻甲前端有時呈桑椹狀,分泌物為粘膿性。

3.變應性鼻炎的粘膜蒼白水腫或呈淡紫色,分泌物水樣清稀。

4.萎縮性鼻炎粘膜萎縮、干燥,失去正常光澤,被覆膿痂,下鼻甲縮小,中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變 

5.中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所致,嗅溝有膿性分泌物則為后組鼻竇病變所致。

鼻腔內窺鏡注意事項

1.前鼻鏡檢查法:檢查者左手持鼻鏡,以拇指及食指捏住前鼻鏡的關節,一柄置于掌心,另三指握于另一柄上,將兩葉合攏的前鼻鏡與鼻底平行伸入鼻前庭并輕輕打開。鼻鏡不宜進入過深,以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血。

2.取出鼻鏡時不可完全閉緊雙葉,以免夾持鼻毛引起疼痛。

3.檢查時應注意:粘膜顏色、腫脹、肥厚、萎縮、表面濕潤、干燥;總鼻道增寬、狹窄;鼻道分泌物位置、顏色、性質、量;鼻中隔偏曲、嵴、距狀突;有無新生物。

4.對疑有鼻竇炎而鼻道未見分泌物者,可作體位引流以助檢查,即先用1%麻黃素生理鹽水棉片放于中鼻道和嗅溝處,以收縮鼻腔粘膜,使竇口通暢,然后將頭部和身體擺放一定位置,約10~15分鐘后再檢查。若疑為上頜竇積膿,取側臥低頭位,健側向下,如見中鼻道有膿流出即可證實。檢查前組篩竇頭稍后仰,后組篩竇則稍前傾,檢查額竇則取正坐位。

5.檢查前均應剪鼻毛。

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